بیمه درمان تکمیلی

بیمه SOS | همه چیز درباره بیمه تکمیلی انفرادی SOS به زبان ساده

پیشینه بیمه sos

شرکت کمک رسانی از دهه 1960 فعالیت خود را در اروپا آغاز کرد و بعدها نام خود را به شرکت کمک رسانی اروپا تغییر داد. حوزه فعالیت و خدمات رسانی این شرکت در ابتدا به شدت محدود بود. اما با گذشت زمان و تحولات بسیار، جایگاه گسترده خود را در سطح جهان یافت. شرکت کمک رسان ایران با موافقت بیمه مرکزی، نمایندگی این شرکت خدماتی بین المللی در ایران است که به ارایه خدمات مختلف درمانی می پردازد. بیمه sos در واقع بیمه تکمیلی درمان شرکت کمک رسان ایران و یکی از محبوب ترین بیمه ها در ایران است. درصد زیادی از محبوبیت شرکت بین المللی کمک رسان ایران به قدمت خدمات بیمه تکمیلی (بیمه sos) آن باز می گردد. می توان گفت که این شرکت خدماتی از سال 1371 اولین بیمه درمانی تکمیلی را در ایران ارایه کرده است. لازم به ذکر است که این شرکت و سایر شرکت های کمک رسان، شرکت بیمه ای نیستند، بلکه شرکت های خدماتی هستند که بر اساس قوانین موجود در هر کشوری ریسک های بیمه پذیر خود را به شرکت های بیمه ای آن کشور واگذار می کنند. مهم ترین پارامتری که بیمه sos را از سایر شرکت ها متمایز می کند این است که بیشتر پوشش هایی که توسط بیمه sos ارایه می شوند، بدون فرانشیز هستند. به این معنی که تمام هزینه ها به صورت کامل توسط بیمه گر پرداخت می شود.

پاراکلینیکیخدمات بیمه ای کمک رسان ایران

خدمات بیمه ای کمک رسان ایران به 8 گروه اصلی تقسیم می شوند:

      درمان و امداد پزشکی خانواده

      کمک رسانی اتومبیل

      خدمات بیمه های مسافرتی

      خدمات آمبولانس

      پزشک در منزل

      خدمات به شرکت های بیمه

      خدمات دندانپزشکی

      سرویس بین الملل

      خدمات مدیریت صندوق درمان

      خدمات پزشکی ویژه پروژه های صنعتی

      درمان و امداد پزشکی گروهی

خرید بیمه تکمیلی

بیمه sosدرمان و امداد پزشکی خانواده

سقف تعهدات طرح درمان و امداد پزشکی بیمه sos برای خانواده ها (انفرادی) که یکی از مهم ترین خدمات این بیمه به شمار می رود، برای کسانی که از تاریخ 1/1/1398 تا 1/1/1399 عضو شده اند به شرح زیر است:

        دسترسی شبانه روزی به خدمات

          تامین هزینه درمان در بیمارستان تا سقف 1,000,000,000 ریال

          تامین هزینه زایمان و سزارین تا سقف 65,000,000 ریال

          تامین هزینه های پاراکلینیکی تا سقف 30,000,000 ریال

(خدمات تشخیصی و پاراکلینیکی دوره انتظار 3 ماهه دارند. هزینه های خدمات تشخیصی و پاراکلینیکی براساس تعرفه سازمان نظام پزشکی و توسط بیمه‌گر کمک رسان تامین می شوند.)

      تامین هزینه اورژانس بیمارستانی تا سقف 6,500,000 ریال

     تامین هزینه شیمی درمانی تا سقف 300,000,000 ریال

     تامین هزینه لیزردرمانی و فیزیوتراپی تا سقف 10,000,000 ریال

     تامین هزینه بیمه حادثه تا سقف 350,000,000 ریال

     سازماندهی انتقال پزشکی زمینی در سراسر ایران

      انتقال پزشکی هوایی

     خدمات پزشکی در منزل

      کمک رسانی حقوقی

     تهیه و ارسال داروی کمیاب

      تامین هزینه درمان در خارج از کشور

      اخذ نظریه دوم پزشکی

      نظارت بر درمان

     راهنمایی پزشکی

      بیمه حادثه

      غرامت روزانه (بستری) به ازای هر شب بستری 3,000,000 ریال

مدارک مورد نیاز برای دریافت غرامت

در مواردی که بیمار بدون معرفی نامه و اطلاع کمک رسان به مراکزی که طرف قرارداد بیمه sos نیستند مراجعه می کند، برای دریافت هزینه ها ارایه مدارک زیر به کمک رسان اجباری است.

بیمه بستری       بستری در بیمارستان

 

1-     اصل صورت حساب بیمارستان

2-     اصل صورت حساب پزشکان

3-     اصل گواهی پزشک معالج مبنی بر نوع درمان و یا جراحی انجام شده

4-     کپی برگ شرح عمل

5-     گواهی بیهوشی

6-     گواهی ریز داروها، لوازم مصرفی اتاق عمل، آزمایشات، خدمات رادیولوژی، پاتولوژی و …

7-     گزارش خدمات ام آر آی، سی تی اسکن، اندوسکوپی، آنژیوگرافی و …

8-     گواهی انجام مشاوره پزشکی با مهر و امضا پزشک

9-     اصل فاکتور پروتز و لوازم مصرف شده داخل بدن همراه با گواهی تایید مصرف از پزشک معالج

10-   اصل قبض یا رسید خدمات انجام شده در خارج از بیمارستان همرا با گزارش و جواب

11-   ارایه کپی صفحات اول و دوم شناسنامه زوجین در مورد زایمان و سزارین

12-   ارایه عکس رادیولوژی روبروی بینی قبل از عمل، در مورد جراحی انحراف بینی

 

      پاراکلینیکی- تشخیصی

 

1-     دستور پزشک برای انجام خدمات پاراکلینیکی

2-     اصل قبض پرداخت با مهر و تایید مرکز پاراکلینیکی – تشخیصی

3-     گزارش مکتوب مراکز خدمات

 

اورژانس       اورژانس بیمارستان

 

1-     گواهی پزشک اورژانس مبنی بر بیماری و درمان

2-     اصل صورت حساب با مهر بیمارستان و کلیه قبوض پرداختی و نتایج خدمات انجام شده

 

 

     سوانح و تصادف

 

در تصادفات علاوه بر ارایه مدارک قبلی، ارایه شرح حادثه، گزارش و کروکی پلیس و مدارک مربوط به تصادف و مقصر ضروری است.

عضویت در بیمه sos

هر فرد کمتر از 65 سال برای عضویت در بیمه sos، ابتدا موظف به پرکردن یک فرم سلامت در کمال راستگوویی و در صورت لزوم انجام آزماشات اولیه است. حق عضویت سالانه این بیمه به تناسب سن به شرح زیر است:

برای اطلاعات بیشتر در زمینه بیمه SoS می توانید به وبسایت بین المللی SOS مراجعه نمایید و یا سوالات خود را در بخش نظرات با ما در میان بگذارید.

برچسب ها

مانا کبیری

یه کارشناس جهانگردی که انقدر کتاب خونده تبدیل به کارشناس محتوا شده. علاقه مند به حوزه بیمه و در عین حال استارآپ که نتیجه اش میشه بیمه ماهان.

نوشته های مشابه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

دکمه بازگشت به بالا
بستن
بستن